Klausimynas apie skausmą
Data:
Vardas:
Kaip Jūs įvertintumėte skausmą dabar (šiuos metu) patiriamą?
Kokio intensyvumo buvo stipriausias patirtas skausmas per paskutines 4 savaites?
Koks vidutiniškas skausmo intensyvumas buvo per paskutines 4 savaites?
Pažymėkite paveikslėlį, tiksliausiai vaizduojantį Jūsų skausmo eigą:
Pažymėkite pagrindinę skausmo vietą (plotą) paveikslėlyje.
Taip
Ne
Ar pažymėtoje ir/ar kitose skausmo vietose Jums pasireiškia deginimo (pvz., nudilginimo) pojūtis?
Ar jaučiate skausmo srityje dilgčiojimą, badymą lyg adatėlėmis?
Ar lengvas prisilietimas (pvz., drabužiu ar antklode) nurodytoje vietoje yra skausmingas?
Ar skausmas nurodytoje vietoje prasideda staiga, be priežasties, nukrečia lyg elektra?
Ar šaltis bei karštis sukelia skausmą nurodytoje vietoje (pvz., prausiantis karštu vandeniu)?
Ar pažymėtoje vietoje pasireiškia tirpimo pojūtis?
Ar šiek tiek paspaudus šioje srityje, pvz., pirštu, jaučiamas skausmas?
Neuropatinio skausmo komponento tikimybė minimali (<15%)
Rezultatai nėra apibrėžti, tačiau tikėtinas neuropatinio skausmo komponentas
Didelė neuropatinio skausmo komponento tikimybė (>90%)
Privaloma užpildyti visus klausimyno laukus.Paspauskite ant raudono apskritimo su skaičiumi puslapio viršuje, ten surasite trūkstamus laukus.
Neuropatinio skausmo komponento tikimybė minimali(<15 %)
Didelė neuropatinio skausmo komponento tikimybė (>90 %)
Jeigu norite išsaugoti informaciją, parsisiųskite PDF dokumentą.
Privatumo politika Slapukų naudojimo tvarka
